□本報(bào)記者 楊 蕾

　　這里是新中國(guó)成立后的第一批泌尿外科專業(yè)學(xué)科，這里是“973”及國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃牽頭單位，這里匯集了一支實(shí)力雄厚、人才輩出、享譽(yù)國(guó)際的泌尿疾病診療“國(guó)家隊(duì)”。“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)，立足的根本，發(fā)展的命脈。醫(yī)院管理的核心就是醫(yī)療質(zhì)量。”上海長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科主任徐傳亮道出了長(zhǎng)海醫(yī)院質(zhì)量管理的精髓所在。

　　對(duì)于本次獲獎(jiǎng)的“雙管齊上”質(zhì)量管理模式，徐傳亮解釋，“雙管齊上”一是指泌尿管道的暢通，二是指醫(yī)患關(guān)系的暢通。“在質(zhì)量新時(shí)代，病人的需求越來越高，希望得到更好的醫(yī)療服務(wù)。我們認(rèn)為好的醫(yī)療質(zhì)量首先依賴的是醫(yī)療技術(shù)的過硬。”

　　在孫穎浩院士牽頭下，長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科經(jīng)過艱苦探索，構(gòu)建了前列腺癌血清瘤標(biāo)——分子病理——影像定位的多層次早期診斷體系，使長(zhǎng)海醫(yī)院前列腺癌早期診斷率由5%提高到63%;創(chuàng)建了開放和微創(chuàng)前列腺癌改良根治術(shù)，極大促進(jìn)了前列腺癌根治術(shù)的推廣;創(chuàng)立了前列腺癌圍手術(shù)期危險(xiǎn)分層評(píng)估體系，用以篩選前列腺癌手術(shù)最適人群，指導(dǎo)術(shù)后治療，為我國(guó)前列腺癌臨床決策引入新模式;制定了晚期前列腺癌個(gè)體化治療新策略;發(fā)現(xiàn)了去勢(shì)抵抗性前列腺癌形成新機(jī)制，為新藥開發(fā)奠定了基礎(chǔ)。目前已成功治療兩萬余名患者，多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)在全國(guó)60所三甲醫(yī)院廣泛應(yīng)用。如今，我國(guó)前列腺癌發(fā)病率急劇上升，年增幅居男性惡性腫瘤首位，成為最常見的惡性腫瘤。而長(zhǎng)海醫(yī)院于十幾年前開始的這次創(chuàng)新“探險(xiǎn)”無疑為這一醫(yī)學(xué)難題添加了完美的“注解”。

　　類似這樣的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，徐傳亮如數(shù)家珍：為了提高碎石震波成功率，孫穎浩院士研制了螺旋形的雙“J”管，對(duì)輸尿管側(cè)壁的彈力伸縮提供有效支撐;在國(guó)際上首創(chuàng)尿道鏡下治療尿道球部損傷的“尿道會(huì)師”術(shù)，既縮短了手術(shù)時(shí)間，又降低了手術(shù)危險(xiǎn)……泌尿外科在前列腺癌、泌尿系結(jié)石、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)方面達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，膀胱癌、腎癌、前列腺增生、男科及尿道外科、小兒及女性泌尿外科等亞專業(yè)領(lǐng)域獨(dú)具特色。“醫(yī)療技術(shù)提高了，病人痛苦減少了，享受到的醫(yī)療質(zhì)量自然就提升了。”徐傳亮說。

　　如果說醫(yī)療技術(shù)的提升是保障醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)方面，那與之相伴的就是各項(xiàng)質(zhì)量管理制度的建立和健全。

　　“‘質(zhì)量興院，質(zhì)量強(qiáng)院’是我們一直秉承的理念，一家醫(yī)院如果不注重質(zhì)量，后果不堪設(shè)想。我們的醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到患者的生命，怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。”徐傳亮回憶起去年的一件事。一位中年女性來到長(zhǎng)海醫(yī)院，在別的醫(yī)院，這位女士被診斷為膀胱癌，需要手術(shù)切除膀胱。但長(zhǎng)海醫(yī)院的醫(yī)生通過仔細(xì)診斷與核實(shí)，發(fā)現(xiàn)上家醫(yī)院將病人的病理結(jié)果弄錯(cuò)了，診斷錯(cuò)誤，這位女士患的只是普通的泌尿系統(tǒng)疾病，根本不需切除膀胱。“后來這位女士給我們送來錦旗表示感謝。這就是我們的‘仁愛之心’，時(shí)刻想著病人、愛著病人。如果沒有我們的醫(yī)生負(fù)責(zé)任的診斷，可能會(huì)因此而耽誤兩位病人的治療。”

　　徐傳亮介紹，泌尿外科建立了主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，由一位主治醫(yī)師帶領(lǐng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員開展工作，每一個(gè)團(tuán)隊(duì)就是質(zhì)量考核的一個(gè)單元。醫(yī)院為每個(gè)團(tuán)隊(duì)確定了工作職責(zé)，明確了職責(zé)范圍，同時(shí)會(huì)對(duì)他們的工作難度、完成情況、完成效果、完成效率等等指標(biāo)進(jìn)行考核。

　　在多年的實(shí)踐探索中，泌尿外科還建立了良好的集體交班模式。每天早上7：30早交班時(shí)，科里會(huì)把今天要做的所有手術(shù)都拿出來討論，對(duì)尚存疑問的，要再做補(bǔ)充檢查，并在黑板上詳細(xì)記錄。多年來，這一特色管理模式已經(jīng)成為泌尿外科質(zhì)量管理的一項(xiàng)制度，長(zhǎng)期堅(jiān)持下來。

　　在人才培養(yǎng)方面，泌尿外科也有一套管理制度。年輕醫(yī)生剛開始是“看”，很難上手，除了對(duì)他們進(jìn)行基本的知識(shí)培訓(xùn)之外，科里會(huì)讓他們使用模擬器反復(fù)在動(dòng)物身上進(jìn)行試驗(yàn);然后，他們才被允許上手術(shù)臺(tái)當(dāng)助手;接下來，在老師“放手不放眼”的幫助下，逐漸開始獨(dú)立手術(shù)。

　　“人民對(duì)更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的期盼，就是對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展質(zhì)量的期盼，就是我們醫(yī)療質(zhì)量工作的目標(biāo)，我們會(huì)不懈努力。”徐傳亮信心滿滿。